很多人一觉得腰酸乏力就认为自己“肾虚”，然后乱吃补药，结果越补越难受。在中医看来，肾虚只是一个总称，真正调理前必须分清自己是肾阴虚还是肾阳虚。两者虽然都是肾的虚损，但性质相反，用错方法无异于火上浇油。下面就从症状、舌象、病机等六个方面，帮你一次看懂两者的核心区别。
一、看寒热：阴虚则热，阳虚则寒
这是最直观的分辨点。肾阴虚的人体内阴液不足，阳气相对偏旺，所以会生出虚火，典型表现是手脚心发热、口干咽燥、潮热盗汗，下午或傍晚时身体阵阵发热。而肾阳虚是阳气亏虚，温煦功能下降，所以特别怕冷，手脚冰凉，腰膝冷痛，整个人比别人穿得多还觉得寒意从骨头里往外冒。
二、看出汗：盗汗与自汗各不同
肾阴虚的出汗特点为“盗汗”，即入睡后出汗，醒来汗止，汗液常把睡衣浸湿。这是阴虚火旺逼迫津液外泄所致。肾阳虚则表现为“自汗”，白天稍微一动就出汗，汗出后更觉得冷，同时伴有气短乏力，属于阳气不能固表。
三、看面色与精神状态
肾阴虚者面色多偏红，尤其是颧骨部位潮红，整个人容易烦躁、失眠多梦、注意力不集中，性子偏急。肾阳虚者面色苍白或晦暗，精神萎靡，特别容易犯困，不爱说话，总是没精打采，反应也比平时慢半拍。
四、看二便与生殖系统
肾阴虚常见小便短黄、大便干结，男性可能出现阳强易举、早泄，女性则经量少、经色鲜红、阴道干涩。肾阳虚则小便清长、夜尿多、大便稀溏甚至凌晨腹泻（五更泻），男性多表现为阳痿、滑精，女性则宫寒不孕、白带清稀量多。
五、看舌象与脉象
对着镜子张嘴一看：肾阴虚的舌质红，舌体瘦小，舌苔少或无苔，甚至有裂纹；脉象为细数脉，就像小溪流水又快又细。肾阳虚的舌质淡胖，边上常有齿痕，舌苔白滑；脉象沉迟无力，像按在松软的棉花上，深沉而缓慢。
六、病机与调理大方向
肾阴虚的本质是物质基础不足，重在“滋”，以滋补肾阴为主，宜用甘寒滋润之品，如熟地、山茱萸、枸杞、桑葚等，方剂可选六味地黄丸加减。肾阳虚的本质是功能动力不够，重在“温”，以温补肾阳为主，宜用甘温助火之品，如肉桂、附子、杜仲、巴戟天，代表方如金匮肾气丸。万万不能反过来——阴虚的人吃壮阳药等于烧干锅底，阳虚的人猛服滋阴药则会雪上加霜。
需要提醒的是，临床中还有肾阴阳两虚的情况，而且脾虚、肝郁等也常夹杂其中。因此，如果自我判断不清，或调理两周后症状没有改善，建议找专业中医师辨证施治，以免延误。